梅毒の病原体と感染経路

梅毒はコロンブスが新大陸の発見とともヨーロッパに持ち帰り、その後爆発的に全世界に拡がった病気といわれています。
性病の中ではもっとも有名なものかもしれません。
梅毒トレポネーマの感染によって起こることが発見されたのは1905年。
その24年後、梅毒の特効薬である抗生物質「ペニシリン」の発見され、以後梅毒の大流行はなくなりました。
現在では、一部ではいまだに残っているものの、日本の全性感染症のうち、0.8%程度に少なくなっています。
ただごく最近、ペニシリンが他の性感染症治療に使われなくなってきたことの結果として、他の感染症と一緒に感染している梅毒が、他の感染症の治療後も残ることがあり、徐々にまた増えているとされています。
そのため、最近また、注目を要する性感染症となってきています。
最近は、感染していていても症状のでない潜伏梅毒が主流なので、症状がなくても、梅毒血清反応で16倍以上の陽性であれば、無症候性梅毒として治療しなければなりません。

既婚の妊婦での検査では、約0.2%(500人に1人)が梅毒検査で陽性になっています。
母子感染に気をつけましょう。
妊婦が梅毒である場合、その児は先天性梅毒になります。
先天性梅毒の症状は、皮膚、骨、歯並び(ハッチンソン歯)、角膜炎、難聴などに異常がみられますが、現在ではやはり極めてまれです。
音楽家のベートーベンも先天性梅毒だったと言われています。

病原体
スピロヘータの一種である梅毒トレポネーマ・パリダム(Treponema Pallidum)という微生物(細菌と原虫の中間)です。
スピロヘータは、細長いらせん状の、長さ5〜15um、幅0.2〜0.3umぐらいの微生物で、鞭毛はもたず体のらせんでクルクル活発に運動します。

感染経路
キス、性行為、オーラルセックスなどの粘膜を介する性行為感染症がほとんどです。
皮膚や粘膜に傷があると性行為以外でも感染する可能性があります。
過去には、輸血などの血液感染や母子感染による先天性梅毒がありましたが、現在では検査制度が確立されていますので、感染はありません。

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梅毒の症状

■梅毒の症状
潜伏期間は3週間です。
感染後、3週、3ヶ月、3年ごとに症状が進行します。
それぞれに時期に現れる症状は下記のとおりです。

第1期:感染後3週間〜3ヶ月まで
感染部(外陰部)に扁平で軟骨くらいの堅さの局所疹ができます。これを初期硬結といいます。
やがてこれが潰瘍化して硬性下疳(=硬性潰瘍)となります。
男性では亀頭をはじめ、冠状溝、包皮内板、陰茎皮膚、陰嚢にできます。
女性では性器や外陰部(膣入口、膣壁、子宮頸部)にできます。
初期硬結・硬性下疳と前後して、梅毒性リンパ節炎がおこります。感染部のリンパ節が大きく腫れ、並んで触れるようになりますが痛みはありません。

第2期:感染後3カ月〜3年まで
全身倦怠感、食欲不振、発熱などがあらわれます。
代表的な症状は、バラ疹・梅毒性アンギーナ・扁平コンジロームです。
バラ疹は、全身性の小型の紅斑。
梅毒性アンギーナは、のどの白い浸軟や扁桃腺の腫れ。
扁平コンジロームは、ジュクジュクした扁平に隆起した丘疹で陰部にできます。
また、感染後2年以内に梅毒性髄膜炎を発症します。
最初は症状がなく無自覚ですが、やがて髄膜刺激症状(ケルニッヒ徴候・頚部硬直)や脳圧亢進症状(頭痛、嘔吐、乳頭浮腫、水頭症)などを生じます。
顔面神経や聴神経に麻痺をおこすことがあります。


第3期:感染後3年〜10年まで
現在では第3期以降の梅毒をみることは極めてまれになりました。
感染後3〜4年で、皮膚や粘膜に大型の結節やゴムのような硬さの肉芽腫=ゴム腫を生じます。これは自ら壊死して瘢痕を残し治癒します。
いわゆる「鼻が落ちる」と言われる段階です。
筋肉や骨のほか、脳硬膜、肝臓、脾臓、睾丸にも病変があらわれます。
脳硬膜にゴム腫ができると脳実質を圧迫するため、脳腫瘍のような症状になります。

第4期:未治療で10年以上
脳や脊髄の障害を生ずる変性梅毒となり、進行性麻痺、脊髄ロウ、大動脈中膜炎や大動脈瘤を生じます。
スピロヘータが大脳皮質をおかすことにより、性格変化と精神機能の低下がおこります。
進行性麻痺、麻痺性痴呆ともいわれます。
アーガイル・ロバートソン徴候(対光反射の消失・縮瞳・輻輳反射の保持)、言語障害、口周囲や動作時の振戦、深部腱反射の亢進などがみられます。
運動失調、膀胱直腸障害、下肢の痛みと失調性歩行、ウェストファール徴候が現れます。
末期には、痴呆、てんかん発作、失禁をおこします。

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梅毒の検査と治療

検査
髄液検査もしくは血液検査による抗体反応(血清反応)で調べます。
感染後3週目以降で梅毒検査が陽性となりますので、感染したと思われる性交渉から約1ヶ月以上たってから検査を受けた方が良いでしょう。
最近は発症まで20日以内と短縮傾向にあるとの報告もあります。
症状が出ている場合には、ほどんど陽性(+)にでますが、症状のない場合には、感染の機会があってから6週間くらい過ぎていないと判定できません。
もし危ないと思ったら、1ヶ月おきに3回ぐらい検査する必要があるでしょう。
梅毒検査キットでは、感染機会があってから約4週以降に検査をして下さい。

治療
もし陽性反応がでたら、ペニシリンを主とした抗生剤によって治療をします。基本的には内服ですが、病院によっては注射にすることもあります。

【第1〜2期梅毒の治療】
1)ベンジルペニシリンベンザチン(商品名:バイシリン)120万単位、3回に分けて服用。
2)ペニシリン系抗生剤アモキシシリン(商品名:パセトシン)1,000〜1,500rを3〜4回に分けて服用。

もしペニシリンにアレルギーがある場合は、
3)マクロライド系抗生剤エリスロマイシン2,000rを4回に分けて服用。
あるいは
4)塩酸ミノサイクリン(商品名:ミノマイシン)200rを2回に分けて服用。

投与期間は、第1期梅毒では2週間、感染から1年以内の第2期梅毒や無症候性梅毒では4週間を、1クールとします。
治療上の最も重要なポイントは、梅毒血清反応(STS)検査の抗体価が低下し、最終的に陰性化あるいは安定化することです。
完全に治癒したかどうかの確認のために、半年〜1年ぐらい定期検診が必要になることもあります。

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返品について:不良品・未開封品のみ到着後7日以内

性交時に梅毒トレポネーマが皮膚・粘膜の微細な傷口から直接体内に侵入する事で感染します。
梅毒に感染してから症状が出るまでの期間は約3週間です。
感染機会があってから約4週以降に検査をして下さい。
TPHA法(梅毒トレポネーマ赤血球凝集法)により、血液中の梅毒トレポネーマ抗原を検査します。

検査結果は、検体到着日より2日前後(土日祭日除く)に郵送いたします。
ご希望の方にはメール・電話で結果をお知らせします。

さくら医科研究所は、都道府県知事の認可を受け、病院や診療所、自宅などから採取した検査物を、検査分析する登録衛生検査所です。

「婦人公論」2005年12月22日/1月7日号で、“話題の通販検診はこう使う”で紹介されました。
「週間女性」2005年10月25日号“自宅でできる子宮頸ガン、性病・・・「検診」!で紹介されました。


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アメリカ(米国)で梅毒罹患増加

米国(アメリカ)で梅毒罹患率が4年間連続増加淋病罹患率は過去最低。

米国で、初期梅毒の罹患率が2000年以来4年連続で増加し続けていることがわかりました。
2003年に10万人中2,5人だった第1期・第2期梅毒の罹患率は、2004年には8%増の同2.7人、患者数にして7177人から7980人に増加しました。
一方、2004年の淋病罹患率は10万人中113.5人と、過去最低を記録。米国疾病対策センター(CDC)が11月7日に公表しました。

初期梅毒罹患率の増加は、主に男性の罹患率が増えたことによるもの。
米国疾病対策センター(CDC)によると、2004年の男性の罹患率は10万人中4.7人と、2003年に比べ11.9%、2000年からは81%も増加しています。
米国疾病対策センター(CDC)の別のデータによると、成人初期梅毒罹患者の約64%が、同性愛者であるようです。

一方、黒人や女性の初期梅毒罹患率は、ほぼ減少傾向を辿っています。
2004年における黒人の罹患率は、10万人中9人と、前年からはやや上昇したものの、1999年からは37%減少しました。
また、2004年における女性の罹患率は10万人中0.9人と、1999年から55%減少してきています。

米国疾病対策センター(CDC)では、エイズウイルス(HIV)を含む性的感染症(STD)にかかった直接的医療費の総額は、年間約130億ドルに上ると試算しています。

梅毒の病原体と感染経路
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