淋病の感染経路と予防

淋菌感染症(Gonorrhea infection)
○病原体
淋菌(Neisseria gonorrhoeae)
グラム陰性の双球菌。肺炎球菌と同様に、柿の種が向かい合って並んだような形をしています。

淋病はSTD(性感染症)に認定されています。
世界中の多くの国々では、コンドーム使用キャンペーンの普及や性感染症/エイズ予防意識の向上により、予防や治療対策が徹底してきており、殆どの先進国では、淋菌感染例が最近急激に減って来ています。
この淋菌感染症流行の動向が、その国の性感染症/エイズ予防意識がどの程度か示す、一番よい指標とさえ考えられています。
ところが、日本では驚くことに1993年代ごろから、特に男性の淋菌性尿道炎が増加の一途をたどっています。

最近、エイズはもう性感染症としてあまり心配しなくていいというような社会的風潮がひろがったため、性感染症に対する警戒心や予防意識がかなり低くなっていることが原因でしょう。
この淋菌感染症の増加現象は、きわめて感染の可能性の高い風俗街でも、コンドームをつけない、無防備の性交渉をする人が増え続けている風潮を反映している現象なのです。
最も管理しやすい淋菌感染症でさえ増加し続けている事実は、近い将来、日本でエイズが大流行をおこす可能性を示していると、外国の感染症学研究者に盛んにいわれています。
また、性器クラミジア感染症と同時感染(淋病患者中20〜30%)している場合も多いです。

淋病の感染経路
感染は粘膜からの浸出物により起こり、ほとんどが性行為です。アナルセックスにより肛門・直腸に、オーラルセックスにより口腔・咽頭の粘膜に感染します。
女性は無症状で気づきにくいため、多数の男性と接する風俗従事者の女性が感染源となって、男性感染者を増やしていると考えられます。
淋菌の抵抗性は極めて弱いので、便座、タオル、コップなどの接触で感染することは殆どないと言われています。

淋病の予防
感染を予防するには、コンドームの使用をすることです。
淋病は、不顕性感染(感染して菌を保有しているにもかかわらず全く症状が出ない)の頻度がかなり高いため、「全然症状がないから大丈夫」と考えてコンドームを使用しないという判断は非常に危険です。
また風俗店で「風俗嬢は定期的に検査をしているから大丈夫、素人より安心」「オレだけは大丈夫」などと思っていても、あなたの前の客が淋病感染者であれば、あなたに感染する可能性があります。
イソジンでうがいしたり、行為後すぐに排尿すれば菌が洗い流されるので感染しないという噂もありますが、しないよりましでしょうが、絶対に感染しないとはいえません。
ですから風俗店に行くときは、感染予防に、オーラル(フェラチオ)用コンドームを持参するとよいでしょう。

語源
淋は「淋しい」という意味ではなく、雨の林の中で木々の葉からポタポタと雨がしたたり落ちるイメージを表現したもの。
淋菌性尿道炎は尿道の強い炎症のために、尿道内腔が狭くなり痛みと同時に尿の勢いが低下します。その時の排尿がポタポタとしか出ないので、この表現が病名として使用されたものと思われます。

淋病の症状

淋病の症状

感染後、数日〜1週間(潜伏期間は3日から10日間)で発症します。
1回のセックスでの感染率が30%と高く、性感染症の代表である
クラミジアとの同時感染も20〜30%と高くなっています。
淋菌の咽頭感染の場合は咽頭炎をおこします。

男性の症状
淋菌性尿道炎になります。
尿道の軽いかゆみ、熱っぽさ、不快感とともに、尿道口から粘着質でクリーム色(黄色)のウミ(膿性分泌物)が多量にでます。
排尿時には焼け付くような痛みがあります。
炎症の最盛期には外尿道口の浮腫、発赤があります。
一般的にはこのような急性症状がでますが、感染して菌を保有しているにもかかわらず全く症状が出ないこともあります。これを淋病の不顕性感染といいます。
治療せずに放っておくと、尿が出にくくなり、さらには尿に血が混じる事もあります。
淋菌性尿道炎が管内性に波及すると、感染は前立腺→精嚢→精巣上体へと拡大します。
尿道狭窄、尿道周囲膿瘍、前立腺炎、精巣上体炎を合併することがあり、血精液症、無精子症になることもあります。

女性の症状
急性尿道炎、急性膀胱炎、子宮頸管炎になります。
尿道炎、膀胱炎になると、排尿痛、排尿困難、頻尿、残尿感などが現れることがあります。
陰部がかゆくなり赤く腫れ、黄色っぽい(あるいはクリーム状の)比較的粘り気が強く、時に悪臭を伴うようなおりものの増加します。
最近では、このような典型的急性期症状が出現することは少なく、感染して菌を保有しているにもかかわらず全く症状が出ない不顕性感染の頻度が高いようです。

更に病気が進行すると、膣→子宮→卵管→骨盤内へと淋菌が進行して行き、最後は骨盤内で腹膜炎を起こすに至る可能性があります。
子宮内膜炎、卵管炎、子宮周囲炎、骨盤腹膜炎により腹痛、出血、発熱をおこして、初めて淋病の感染に気づく女性も多いようです。淋菌感染症全体のおよそ10〜20%程度に骨盤内腹膜炎が発生するものと考えられています。
また、卵管炎や骨盤内腹膜炎では、卵管の動きが制限されたり閉塞を起こしたりすることで、不妊症をきたす可能性があります。骨盤内腹膜炎症例の20%程度に不妊症の発生が見られるとの報告があります。
子宮外妊娠の原因となることもあります。

淋病の検査と診断方法

淋病の検査と診断方法

淋病の検査
男性は泌尿器科・性病科、女性は産婦人科・性病科などで検査を受けることができます。咽頭感染の場合は耳鼻咽喉科へ行きましょう。
淋菌は不顕性感染も多いために、過去の性感染症の既往、性交歴、セックスパートナーの感染の有無などをよく問診します。
また、女性の場合、帯下や尿症状、発熱や下腹痛などの感染や炎症を思わせる所見が認められる場合にも、淋菌感染症も念頭におく必要があります。
確定するために、淋菌の検出します。

【診断方法】
1)分離培養方法
淋菌感染診断のゴールドスタンダード。淋菌の薬剤耐性を調べるには不可欠な検査です。
2)グラム染色
迅速診断としての有用性はありますが、熟練が要求される方法です。
3)核酸検出法
DNAプローブ法(遺伝子診断法)、LCR法、菌のDNAを10万倍以上に増幅して確認するもっとも高精度なPCR法(遺伝子核酸増幅法・ポリメラーゼ連鎖反応法)、近年新しく開発された検査方法で、DNAを増幅させずに簡便に菌の確定ができるハイブリッドキャプチャー法(遺伝子検出法)があります。

忙しい方や病院に行けない方には、自宅などで検査できる郵送検診キットがあります。

【男性用】
・淋病検査キット(さくら医科研究所)3,000円
・淋病検査キット(アルバ)4,620円
・淋病&クラミジア検査キット(さくら医科研究所)5,000円
・送料込!クラミジア+淋病検査キット(DEMECAL)6,800円

【女性用】
・淋病検査キット(さくら医科研究所)3,000円
・淋病検査キット(アルバ)4,620円
・淋病&クラミジア検査キット(さくら医科研究所)5,000円
・送料込!クラミジア+淋病検査キット(DEMECAL)6,800円

淋病の治療方法はこちら

淋病の治療方法

治療方法
抗生物質の注射や内服薬で治療します。
一昔前では、淋菌感染症に対してペニシリン系抗生物質が用いられていました。
1980年代に入ると、ペニシリンが効かないぺニシリナーゼ耐性淋菌が増加し始め、ペニシリン系抗生物質の代わりに、ニューキノロン系=フルオロキノロン系抗生物質が用いられるようになりました。
しかし、ニューキノロン系抗生物質(クラビット・バクシダールなど)においても、ペニシリン系抗生物質の場合と同様な現象が起き、近年、ニューキノロン系抗生物質に対して耐性のついた淋菌が出現しました。
その割合は半数ほどになってきています。

そのため最近では、セフェム系抗生物質が最も使用頻度の高い抗生物質となってきています。
セフォジジムの静脈内投与、セフィキシムの内服などのほか、アミノグリコシド系抗生物質(スペクチノマイシン・ストレプトマイシンなど)の筋肉注射などが処方されているようです。

このように淋菌は自身を守る為に遺伝子レベルで変化していくことが知られています。
今後さらに淋菌がほかの抗菌薬に対して耐性をもつ可能性があり、難治性の感染症になりつつあります。
完治していないにもかかわらず、薬の服用を中断したり服用を忘れることで、生き残った淋菌が薬剤耐性を獲得する可能性も高いので、十分注意する必要があります。

【治療例】
1)セフェム系抗生剤セフトリアキソン(製品名:ロセフィン)
   125r筋肉注射1回、あるいは1g静脈注射1回。
2)セフェム系抗生剤セフィキシム(製品名:セフスバン)
   400r経口、1日1回3日間、あるいは100r経口、1日2回3日間。
3)ニューキノロン系抗生剤レボフロキサシン(製品名:クラビッド)
   300r経口、1回。
4)アミノグリコシド系抗生剤スペクチノマイシン(製品名:トロビシン)2g筋肉注射1回。

完治までの期間は3日〜数週間で、性差・個人差があります。
近年は、抗生物質の乱用から高い耐性をもつ耐性菌が蔓延しつつあり、耐性菌に感染した場合は、完治まで長期間にかかると思われます。
治療せずに放置した場合には、2〜3ヶ月で症状は無くなっても他人に感染させることがあります。
なお、男性に比べて女性では一般的に淋病治療が困難であるといわれ、投薬量は男性の倍が必要であると考えられています。したがって、男性パートナーの治療が1週間で済んだとしても、女性も1週間で済むとは限らないことは知っておいた方が良いでしょう。

淋病は1回のセックスでの感染率が30〜50%と高いので、パートナーへの淋菌感染の可能性は極めて高率です。複数回のセックスでは感染していて当然だと考えましょう。
セックスパートナーも完全に治さないとまた感染する(ピンポン感染)ことになってしまいますので、注意が必要です。完治するまであらゆる性行為をつつしみましょう。

妊娠時の検査で淋病感染が判明!

妊娠時の検査で淋病感染が判明!

妊娠時の検査で淋病に感染していることがわかり驚くことがあります。
妊娠初期に感染すると流産や骨盤内炎症性疾患(PID)の原因になり、妊娠中期・後期に感染すると、絨毛羊膜炎による自然破水で早産の原因になることがあります。
出産までにきちんと治療すれば、帝王切開せず経膣分娩ができますので、安心して下さい。

○産道感染
妊婦が淋菌性子宮頸管炎なったまま治療しないで出産すると、赤ちゃんに産道感染(母子感染)をおこします。
分娩時の母子感染による新生児淋菌感染症として有名なのは、淋菌性結膜炎(膿漏眼)です。
生後2〜4日以内に発症(長いときは3週間)します。
初発症状は両眼性の充血と眼脂で、次いで著明な眼瞼腫脹、多量な膿性眼脂がでます。治療しないで放っておくと、角膜潰瘍や穿孔の危険性もあります。
また膿性眼脂は二次感染の原因になるので取り扱いに注意する必要があります。

治療は抗生物質の投与(重症例の場合には点眼薬のみならず全身投与)を可能な限り早期に行います。クラミジア感染症を合併している場合もあるので注意を要します。

淋病の症状

その他の淋病菌感染症

(1)淋菌性咽頭炎・淋菌性扁桃炎
男性の尿道炎がオーラルセックスによって女性の咽頭炎や扁桃炎の感染源になり得ます。
しかし、感染部位の淋菌菌量は一般に少なく、発赤や疼痛などの炎症症状を欠くために、咽頭炎は自覚症状がないことが多いようです。
そのために放置されることが多く、これがまた淋菌感染症の感染源になり得ます。

(2)淋菌性直腸炎・淋菌性肛門炎
肛門性交によって感染が成立するが、炎症所見は激しくなく自覚症状が無いことが多いです。女性の場合には淋菌を含む帯下が膣外に流出し、直腸や肛門へ感染が波及することもあります。バルトリン腺炎 頻度は少ないが淋菌性バルトリン腺炎を発症することもあり、局所の疼痛や腫脹を伴います。
膿瘍を形成することもあります。

(3)男性の淋菌感染症:淋菌性尿道炎
男性の淋菌性尿道炎では、ほとんど例外なく感染機会後80%前後は、1週間以内(潜伏期間は3日から10日間)に尿道不快感、排尿痛とともに本疾患特有な膿性分泌物を多量に外尿道口に認めます。
炎症の最盛期には外尿道口の浮腫、発赤があります。
一般的には急性症状を呈するのが普通であるが、例外的に自覚症状の軽いものもあります。
また、クラミジアの混合感染が存在することが多いとの報告もあります。
性交感染のほかにオーラルセックスによって、男性の淋菌性尿道炎は女性の咽頭炎の感染源になったり、逆に女性の淋菌性咽頭炎が男性の尿道炎の感染源になったりします。

(4)男性の合併症
男性の淋菌性尿道炎が管内性に波及すると、精巣上体炎、前立腺炎、尿道狭窄、尿道周囲膿瘍を合併することがあります。
精巣上体炎では発熱や陰嚢内容が腫大し、激しい痛みを訴えます。

(5)播種性淋菌感染症(DGI:disseminated gonococcal infection)
淋菌の菌血症で、発熱や四肢の皮疹、非対称性多発性関節炎を引き起こし、さらには髄膜炎や心内膜炎を合併することがありますが、日本での報告例は少ないです。
全身症状は他菌による敗血症に比して軽度になります。

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淋病検査キット/性病検査(男性用)アルバの郵送検査キット



淋病検査キット(アルバ).jpg

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価格:4,620円(税込)
販売メーカー:(株)アルバコーポレーション
所在地:大阪市中央区瓦町2-2-7互路ビル6F
お届け:ご注文より約2〜3日後
お支払:代金引換・郵便局留め・クレジットカード決済
送料:全国一律525円
発送業者:佐川急便・日本郵政公社
包装:無地の段ボール・送り状に「日用品」記載
返品について:未開封商品のみ受付・到着後8日以内
検査方法:PCR法

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男性は出始めの尿をとって送るだけ。

検査方法は、もっとも高精度なPCR法(遺伝子核酸増幅法)です。
尿の中に含まれる菌のDNAを10万倍以上に増幅し、それが淋菌であるかを確認する、非常に感度の高い検査方法です。

検査は、医療機関等が利用する国の認可を受けた登録衛生検査所で行っております。
病院で行う検査と同じですので、ご安心下さい。

検査結果は、約1〜2週間後に郵送にてお届けいたします。
ご希望の方にはEメール通知も可能です。

なお、プライバシー面が気になる方は【郵便局留め】がお勧めです。全国どこの郵便局でもご指定でき、郵便局の窓口にて受け取れます。

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淋病検査キット/性病検査(女性用)アルバの郵送検査キット



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価格:4,620円(税込)
販売メーカー:(株)アルバコーポレーション
所在地:大阪市中央区瓦町2-2-7互路ビル6F
お届け:ご注文より約2〜3日後
お支払:代金引換・郵便局留め・クレジットカード決済
送料:全国一律525円
発送業者:佐川急便・日本郵政公社
包装:無地の段ボール・送り状に「日用品」記載
返品について:未開封商品のみ受付・到着後8日以内
検査方法:PCR法

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おりものの増加、下腹部痛などがある方に。
症状が出ないことも多いので、もしかしてと思う方はすぐに検査です。

★郵送検診キットでの検査方法はカンタン!★
女性は膣分泌液を綿棒でとって送るだけ。

検査方法は、もっとも高精度なPCR法(遺伝子核酸増幅法)です。
膣分泌液に含まれる菌のDNAを10万倍以上に増幅し、それが淋菌であるかを確認する、非常に感度の高い検査方法です。

検査は、医療機関等が利用する国の認可を受けた登録衛生検査所で行っております。
病院で行う検査と同じですので、ご安心下さい。

検査結果は、約1〜2週間後に郵送にてお届けいたします。
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なお、プライバシー面が気になる方は【郵便局留め】がお勧めです。全国どこの郵便局でもご指定でき、郵便局の窓口にて受け取れます。

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